不容小视和不容小觑|不容小视的咳嗽

更新时间:2020-05-03    来源:经验交流    手机版     字体:

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今天我在门诊遇到一位因咳嗽就诊的患者,她拿着肺功能报告不解地问我:“我只是咳嗽,怎么说我是哮喘?我一点儿也不喘呀?”相信有不少哮喘患者也曾经有过这样的疑问。一提到哮喘,可能大家的脑海中马上会浮现出一个人手捂胸口、呼哧带喘的画面,而小小不言的咳嗽怎么会和哮喘挂上钩呢?其实,咳嗽是哮喘患者非常常见的一个症状,甚至可以是唯一的表现。特别是当您出现以下几种情况的咳嗽时,应当警惕是否存在支气管哮喘的可能。

1、慢性咳嗽:我们将持续时间大于8周的咳嗽定义为慢性咳嗽。通常感冒、气管炎、感染后咳嗽等常见疾病引发的咳嗽症状,往往在1-2个月内缓解。如果咳嗽持续时间超过8周,应当及时就诊,医生会通过多种检查手段,帮助您寻找潜在的病因。其中,在胸片正常的慢性咳嗽中,支气管哮喘是特别常见的一种病因。有些患者认为慢性咳嗽是“小毛病”、“老毛病”,而延误了哮喘的诊治。

2、季节性咳嗽:当咳嗽的症状总是在某一季节出现,过了这个季节又自发好转时,应当警惕这可能是由支气管哮喘引起的。因为支气管哮喘是一种与气道变态反应相关的疾病,在有过敏原刺激的时候容易发病。不同季节空气中过敏原的种类和数量不同。比如对花粉过敏的患者,可能在春、夏季出现频繁的咳嗽。

3、有诱发因素的咳嗽:有些细心的患者会发现自己的咳嗽有一定的诱发因素,比如遇到冷空气、闻到刺激性气味、走进灰尘大的房间、接触小宠物、运动……这种现象提示气道反应性增高。当出现这种咳嗽时,我们应该到医院,请医生帮助鉴别是否有支气管哮喘的可能。

4、夜间或凌晨咳嗽:支气管哮喘的症状容易在夜间或凌晨出现,因此如果您的咳嗽总在后半夜或清晨出现,甚至有夜间咳醒的情况,需要警惕可能是哮喘。

5、自幼反复发作的咳嗽:有些患者的咳嗽症状可以追溯到幼年时期。有研究显示这些在青少年期间曾反复出现咳嗽、喘息症状的人,在成年后出现哮喘的几率是比较高的。所以,如果您从小就经常咳嗽,那么对于现在出现的咳嗽症状就不能掉以轻心了。

6、咳嗽伴过敏性鼻炎:有研究显示过敏性鼻炎患者中发生哮喘的比例可高达20-40,而哮喘患者中超过60患有过敏性鼻炎。因此当过敏性鼻炎的患者出现持续咳嗽症状时,应高度警惕可能合并了支气管哮喘。

支气管哮喘是一种表现多样的疾病,绝非只有“喘”了才叫“哮喘”。其实当出现喘息症状时,说明疾病已经相对严重,而早期的咳嗽经常被忽视。我们也曾经见过,有的哮喘患者几十年来一直将自己的咳嗽当作“慢性支气管炎”,只有当他的肺功能严重受损,一动就喘了才来看病,这时已经错过了哮喘治疗的最佳时机。因此,我们要注意上述提到的几种有特点的咳嗽,及时诊治,不要让小毛病埋下大隐患。

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